随着国内新冠肺炎疫情取得阶段性胜利,复工复产复学已积极开展中,各项医疗工作也基本走上正轨,然而随着时间的推移,各项防控措施似乎有些放松,而国外疫情的加剧,“外防输入”依然主流,国内防控形势依然严峻。
新冠肺炎的传播途径主要是飞沫及接触传播,而第七版诊疗方案提出局限空间范围内的气溶胶传播也是途径之一,近段时间“气溶胶”一词屡上热搜,被炒的火热,甚至牵扯出几百名专家与WHO的争执不下!
众所周知,医疗环境很容易受到污染,不论是呼吸科、感染科,还是急诊科、儿科、影像科等等,人们总有一种理所当然的设想:物表和手很容易保证消毒效果,因为有更多的抑/杀菌时间,而空气的流动很不可控,更让人觉得“无处可藏”,在一定程度上更应受到“消毒”的重点关注!
其实,作为一名感控人而言,不论是短距离内发挥作用的“飞沫传播”,还是容易被大家轻视的“接触传播”,如果不能有效地掌握其传播特点,反而轻视、漠视,在防控措施上漏洞百出,在防控思想上放松警惕,那它们的危险也不会小到哪去。
所以,更有效、更规范、更彻底的落实终末消毒,覆盖物体表面、空气等所有环境的消毒,不要对任何一种情况心存侥幸,才能够最大可能地避免新冠肺炎以及这一类传染病的发生和再次传播。
一般而言,在行政办公区、普通科室的病房和医务人员值班或休息区,首选开窗通风,可按照每天大于等于2次,每次30分钟执行即可。如果本身通风不好,可以采用机械排风的方法进行补充,但应注意室内排风口宜远离门,宜安置于门对侧的墙面上。
医疗区域的空气净化方法,根据情况,可以采用紫外线消毒灯照射、集中空调通风系统、空气洁净技术、循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器、化学消毒法或者等离子体空气消毒机等方法进行处理。
基于经济和实用性考虑,一般医疗区域(治疗室/换药室/监护室/部分重点部门等)通常用紫外线消毒灯或循环风紫外线空气消毒器,取其使用及更换方便,同时也要考虑使用周期和消耗,就目前而言,新冠病毒对紫外线和热敏感。
空气洁净技术就是我们常说的层流技术,通常用于手术室和实验室,因其维护成本较大,很多医疗机构备而不用,或者按照普通手术间使用,任其自行老化,反而得不偿失。
静电吸附式产品类型较少,没有价格优势。化学消毒剂和紫外线灯消毒的情况类似,只适用于无人环境,通过超低容量喷雾法或熏蒸法也能达到空气消毒目的,同时也符合新冠病毒杀灭的要求。
对于疾控、医院等部门而言,还有一个很重要的内容,是把好卫生安全评价报告这一关。
消毒灭菌器械分为两种,一种作为医疗器械准入,进入医院时我们要索取《医疗器械注册证》(国家药监局网站可查询),该证件4年有效。另一类是消毒器械,按照消毒产品准入,应严格按照卫生行业强制标准WS628-2018《消毒产品卫生安全评价技术要求》逐项查验相关资质,至少应包括告基本资料+评价资料。
第一类消毒产品,其安评4年有效,第二类消毒产品的安评则长期有效,检验报告封面一定要有CMA印章,且出具检验报告的时间应在CMA的有效期内。
疫情发生后,我们经历了防控物资严重短缺的苦痛,增强了备战备荒的思想,国家已经有计划的建设较多的公共卫生临床中心,实行平战结合方法,更有效的防控,提出了建设一批于重大疫情救治基地,并在应急救治物资参考储备清单明确要求准备空气消毒设备,除常规的消毒剂外,强调雾化过氧化氢喷雾消毒仪的使用。
宁可备而不用,不能需时没有!对于消毒隔离相关物品的储备更需要有预见性的准备。
疫情短期结束可能性不大,疫苗的研发仍需更多时间去验证,“共存”也许是我们最终也最无奈的选择方式,像流感、轮状病毒等季节性传染病至今仍和我们一起度过每一个冬春时光,对于爱我们和我们爱的人,我们应该要做更恰当的防护措施,以阻断疾病的传播。